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定位・機能神経外科手術

1. はじめに

当科では1995年よりパーキンソン病 (www.medtronic.co.jp/your-health/parkinsons-disease/device/what-is-it/) などの不随意運動の疾患や難治性慢性疼痛などに対して手術を行ってきました。これら疾患に対する治療は、体内に電気刺激装置 ( www.medtronic.co.jp/your-health/essential-tremor/therapy/what-is-it/ ) を埋め込む方法を含み、定位・機能神経外科手術といわれております。また、当科では2006年11月には最新の手術装置(レクセル定位脳手術装置 ® (www.elekta.com/healthcare_japan_leksell_stereotactic_system.php) )を導入し、更に精度の高い最先端の治療で良好な手術効果を得ることが可能となりました。2010年4月には 機能的定位脳手術技術認定施設(http://jssfn.umin.ac.jp/information/090710.html)に認定されました。これらの疾患に対する治療についてご説明します。

2. 対象疾患

当院では以下のような疾患に対して手術を行っています。

3. 不随意運動(主にパーキンソン病)について

手術方法は、定位脳手術脳深部刺激療法 ( www.medtronic.co.jp/your-health/parkinsons-disease/device/what-is-it/ ) というもので、頭部を特殊なフレームで固定し、細い電極を脳内の特定の部位に挿入して電気刺激を行います。当科ではパーキンソン病に対して手術が計59例(2010年5月現在)行われました。以前は脳の一部を電気凝固する手術を行っていましたが、効果が徐々に減弱することが多く、最近では脳深部刺激療法を行っております(脳深部刺激療法は、2010年5月現在で35例施行)。その有効性、安全性に関しては日本神経学会治療ガイドラインのパーキンソン病治療ガイドライン ( www.neurology-jp.org/guidelinem/neuro/parkinson/parkinson_index.html ) に示されております。

その他、ジストニア(書痙)や本態性振戦にも手術を行っております。

この手術方法は、保険適応が認められており全国で パーキンソン病だけでも 3,000 例以上行われているといわれております。富山県で最新のレクセル定位脳手術装置を備えているのは当院のみです。

手術費用に関してですが、パーキンソン病の患者様で特定疾患医療受給者証をお持ちの方は、特定疾患医療費の公費負担の対象となっているため、ほとんど自己負担はありません。

手術法などの詳細は、下記ウェブページを参照してください。
http://http://www.medtronic.co.jp/your-health/parkinsons-disease/: Medtronic のページ

4. 難治性慢性疼痛について

難治性慢性疼痛(視床痛、三叉神経痛、末梢性疼痛など)に対して定位・機能神経外科手術が有効なことがあります。当科は脳深部刺激療法、脊髄刺激療法 ( www.medtronic.co.jp/your-health/other-chronic-pain/device/what-is-it/ ) などの手術を行っております。

5. 重症痙縮

当院では、2009年8月より重症痙縮に対する バクロフェン髄注療法(http://www.itb-dsc.info/keisyuku_chiryou/itb.html)を施行しております。頚髄損傷や脳血管障害による痙縮に伴う手足の拘縮や疼痛に対して行われます。背中から脊髄近傍にカテーテルを挿入し、体内に埋め込んだポンプで手足の痙縮を軽減する物質を持続的に注入します。

6. さいごに

これらの手術方法はすべての患者様に効果を保障しているわけではありません。毎週金曜日の午前中に機能神経外科外来(パーキンソン外来)をしております。手術適応の有無などについてお気軽にご相談ください。


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